A fekélyek kezelése gyalogos diabetes mellitus.

Klinikai vizsgálatok a PAD - Klinikai vizsgálatok nyilvántartása - ICH GCP

a fekélyek kezelése gyalogos diabetes mellitus

Diabéteszes neuropátiás láb esetén a beteg már nem érzékeli a fájdalmat egy vágás vagy égés után, és már nem zavarja a kényelmetlen cipő. Az érzéketlenség a fekélyek oka.

Trophikus fekélyek a lábán gyógyszert alkalmazva

Ischaemiás diabéteszes láb esetén a fő tünetek a fájdalom fokozódása, különösen éjszaka, és izomgörcsök, bizsergés vagy zsibbadás. A lábfekélyek olyan kiváltó tényezők következményei, mint a helytelen lábbelik vagy az érzéketlen terület elhúzódó túlterhelése által okozott bőrelváltozások, valamint véletlen trauma.

A krónikus sebek korszerű ellátása

A szakorvos felkeresése legalább 3 kezelése tyúkszem diabetes mellitus, vagy amikor szövődmények jelentkeznek. A következő tünetek sürgősségi prezentációt jelentenek a szakember számára: a láb a fekélyek kezelése gyalogos diabetes mellitus színének megváltoztatása; a láb vagy a boka duzzanata; a láb vagy a lábujjak zsibbadása; lábfájdalom; repedések, deformitások, hólyagok, fekélyek a lábakban; körömgomba; vérző sebek és hyperkeratosis a bőr megvastagodása ; repedezett bőr, különösen a sarok területén; izomsorvadások a lábakban.

Egy Romániában végzett tanulmány szerint bebizonyosodott, hogy a tünetek megjelenése és a terápiás beavatkozás közötti időszak meghosszabbítása növeli a láb szövődményeinek kockázatát. Még a tünetek megjelenése után egy hónappal tartott előadás is drámai módon növeli a láb szövődményeinek esélyét [1]. Diagnosztikai A diabéteszes lábfertőzések diagnózisának tartalmaznia kell a klinikai értékelést, valamint a paraklinikai laboratóriumi és képalkotó vizsgálatokat.

BNO főcsoportok

A klinikai értékelésnek neurológiai vizsgálatot is tartalmaznia kell az idegérzékenység elvesztésének jelenlétének megállapítására és az érellenőrzésre artériás elégtelenség esetén. A klinikai diagnózis során alaposan fel kell mérni a beteg egészségi állapotát, az alsó végtagokat és az érintett területeket. A fertőzés diagnózisa legalább két klasszikus állapot jelenlétén alapul: gyulladás és gennyesség.

A fizikális vizsgálatnak tartalmaznia kell a diabéteszes lábfekély méretének, mélységének, színének és helyzetének meghatározását [6].

A diagnózis magában foglalja mind az invazív, mind az invazív vizsgálatokat.

a fekélyek kezelése gyalogos diabetes mellitus

A nem invazív vizsgálatok a Winsor-index kiszámítása a lábartériák szisztolés nyomásának elosztásával a brachialis nyomássalaz oxigén parciális nyomásának transzkután meghatározása és az echo-Doppler-vizsgálat.

Az invazív vizsgálatok közül a legpontosabb az elváltozások helyének és mértékének megállapításához, valamint az érrekonstrukció lehetőségének megalapozásához az arteriográfia magmágneses rezonanciával vagy anélkül. A láb egyszerű radiográfiája segít felmérni a cukorbetegek pénzbeli támogatása, a gáz vagy idegen test jelenlétét, amely kiváltja a fertőzést, de korlátozott érzékenységű, különösen a diabéteszes láb kezdeti szakaszában.

Ha az érsebész megállapítja, hogy a betegnek az alsó végtagokban rossz a vérkeringése, angiogramot lehet végezni a műtét előkészítése érdekében a vérkeringés javítása érdekében.

Cukorbeteg lábápolás; 2. oldal 2-ből; Galenus Magazine

A mágneses rezonancia angiográfia diagnosztizálja a perifériás artériás betegségeket, és korai felismerése megakadályozhatja az alsó végtagok iszkémiáját és az azt követő fertőzéseket. Az érrendszeri konzultáció és az artériás Doppler-ultrahang gyakran felveti az elzáródások, az artériás elzáródások gyanúját, amelyeket további arteriográfiával kell megvizsgálni. Kezelés Az állapot súlyosságától függően a kezelés lehet metszés, vízelvezetés, eltávolítás, aktív kötszerek a sebgyógyulás felgyorsítása érdekében, antibiotikum-terápia, tanácsadás a lábbeli típusának megválasztásához és pszicho-érzelmi támogatás.

Im Falle eines Unfalls oder der plötzlichen Erkrankung eines Ausländers kann sich der konsultierte Arzt bei der Diagnosefindung oft nur auf die vorliegenden Befunde stützen.

A diabéteszes láb szövődményeinek megelőzésének kulcsa a betegképzés [7]. Az anyagcsere-ellenőrzés és a társbetegségek kezelésének javításának magában kell foglalnia a cukorbetegség optimális szabályozását, az olyan kockázati tényezők kezelését, mint az emelkedett vérnyomás és diszlipidémia, a dohányzásról való leszokás, az ödéma kezelése és a jobb életmód, ezáltal elkerülve az amputációt, mert olyan közel áll a kezdethez, amennyire csak lehetséges a gyógyulás.

A diabéteszes láb szövődményei gangrénessé szövethalál alakulhatnak ki, ami a végtag amputációját igényli. A cukorbetegség megváltoztathatja a láb bőrének megjelenését.

A lábakon vagy a combokon a bőr száraz lehet, hámlik, repedésekkel járhat, mivel a lábak idegei a bőr hidratáltságát is szabályozzák, működésük megváltozása miatt a bőr kiszárad.

a fekélyek kezelése gyalogos diabetes mellitus

A fürdés után használt hidratáló krém vagy testolaj enyhítheti ezeket a tüneteket, de a lábujjak közötti területet kerülni kell, mivel a fertőzések ott gyorsabban kialakulhatnak [1]. A diabéteszes láb kezelésére számos irányelv vonatkozik.

A cél a vércukorszint szabályozása és a strukturális veszteségek korlátozása, az amputáció elkerülése, mert a gyógyulás a hypo cukorbetegség korai szakaszában lehetséges, amikor azt a lehető legkorábban diagnosztizálják. Az egyidejűleg előforduló társbetegségekhez igazodó súrlódási betegeken végzett gyalogos programok hasznosnak bizonyultak.

Javasoljuk, hogy gyors ütemben járjon, a fájdalom megjelenéséig, a gyaloglás újraindulásával a fájdalom remissziójáig, hetente legalább három alkalommal, percig. Ezek ellenjavallt fekélyben vagy gangrénában szenvedő betegeknél. A cukorbeteg páciens alacsony immunitása miatt a lábfertőzések gyorsan terjedhetnek, érintve az ínszalagokat, izmokat és akár a csontokat is.

A csontok károsodása a láb csontvázának teljes elpusztulásához vezethet, amelyet Charcot ízületnek hívnak. A lábak jó állapotának megőrzése érdekében a következő intézkedéseket javasoljuk: napi vizsgálat; napi lábmosás és megfelelő szárítás, különösen a lábujjak között; egyenes körmök vágása, ha szükséges, ehhez pedikűröt hívjon; lábápoló krém használata bőrápoláshoz; megfelelő zoknit viselni és kényelmes, alacsony sarkú cipőt választani; a mezítláb járás elkerülése; kerülje a láb felmelegedését a tűz megközelítésével vagy forró palackok használatával, mivel ezek súlyos égési sérüléseket okozhatnak.

Kallusz kezelés A a fekélyek kezelése gyalogos diabetes mellitus kalluszok az edzett bőr területei, amelyek megrepedhetnek és fekélyekké válhatnak. Könnyebben alakulnak ki és gyorsabban növekednek cukorbetegeknél a végtagokra nehezedő nyomás miatt, amely ismételten és hosszú ideig hat [8]. A talpi bőrkeményedéseket hidratálókkal áztathatják, majd eltávolíthatják. Tilos a kalluszt levágni vagy éles tárgyakkal eltávolítani.

Copyright information

A bőrkeményedés elleni összes intézkedést szakember szigorú irányítása mellett kell megtenni. Szélsőséges esetekben az eltávolításukra irányuló műtét is megfontolható. A fekélyek kezelése A diabéteszes lábfekélyek különböző szövődményekkel járnak, mint például a fekélyek kezelése gyalogos diabetes mellitus sokk, diabéteszes ketoacidózis, hiperozmoláris kóma és hiponatrémia, amelyek életveszélyesek lehetnek, ha nem észlelik és nem kezelik azonnal. A diabéteszes lábfekélyek kockázata az életkorral és a cukorbetegség súlyosságával növekszik [9].

a fekélyek kezelése gyalogos diabetes mellitus

A diabéteszes arteriopathia által okozott fekélyek általában diabetic ketoacidosis uptodate lábujjakban, a sarokban és a háti arcban helyezkednek el, amelyet az oxigéntartalmú vér elégtelen táplálása okoz a szövetekbe, az artériák eltömődése miatt. A diabéteszes lábfekélyek elsődleges kezelése továbbra is a normális vércukorszint fenntartása a sebgyógyulás támogatása és a fekélyek megismétlődésének megakadályozása érdekében [10].

Melyik orvos kezeli a trofikus fekélyeket?

A diabéteszes lábfekélyek kezelése a következő eljárásokon alapszik: sebészeti eltávolító sebkezelés, nedves kötszerek, sebpótlás, érellenőrzés, fertőzéskezelés és glikémiás kontroll [9]. A diabéteszes lábfejű betegek minimálisan invazív és modern kezelése az úgynevezett "nedves terápia", modern hidroaktív kötszerek használatán alapul.

A kötszer célja általában nedves környezet kialakítása a sebgyógyulás megkönnyítése érdekében. A lábfekélyek heterogének, és emiatt nincs minden sebhez ideális öltözködés [1]. A felületes fekélyek amelyek csak a bőr felső rétegeiben találhatók kezeléséhez hozzátartozik a fekély és a hámlasztás megtisztítása.

A trophikus fekélyek okai

A seb eltávolítása magában foglalja az összes nekrotikus és devitalizált szövet eltávolítását, amely megakadályozza a gyógyulást, valamint a körülöttük lévő kalluszt [5]. Ez a folyamat elősegíti a granulációs szövet kialakulását és az újrapelizálódást, és csökkenti a talpi nyomást a kallusz által lefedett területeken [11]. Cukorbetegeknél a fertőzéseket nehezebb kezelni, mivel a károsodott mikrovaszkuláris keringés korlátozza a fagocita sejtek és antibiotikumok hozzáférését az érintett területen, ami alacsonyabb antibiotikum-koncentrációt okoz.

A diabéteszes lábfertőzés kezelése annak nagyságán és súlyosságán alapul.

De hiánya miatt az írás, hallottuk az első említés a betegség nyúlik vissza évvel ie. Mivel ez a betegség tükröződik műveiben Hippokratész. Valóban szörnyű képet - nézd meg a pestis, és látni és érezni, hogy a tested rothadó él. Fekély nem gyógyító hosszú ideig több mint hónaphajlamosak arra, hogy a krónikus.

Az enyhe fertőzéseket orális antibiotikumokkal lehet kezelni hétig. Például a cephalexin és a klavulanát-amoxicillin hatékony választás lehet.

Meticillin-rezisztens S. Mérsékelt fertőzésekben szenvedő betegeknél, akiknek rossz a glikémiás kontrollja vagy perifériás artériás betegségük van, vagy akik nem tudnak együttműködni az antibiotikum-terápia és a sebkezelés terén, valamint súlyos fertőzésben szenvedő betegeknél kórházi kezelésre van szükség széles spektrumú parenterális antibiotikum-kezelés céljából 3 hét. A gyógyszer kiválasztását és az alkalmazás módját a fertőzés mértékétől, az izolált etiológiai tényezőtől és az antibiotikumokra való érzékenységtől kell vezérelni.

A kezelés időtartamát testre kell szabni. Parenterális kezeléshez, osteomyelitis nélkül, hét elegendő. Osteomyelitisben szenvedő betegeknél 6 hét antibiotikum-kezelés elegendő lehet, még akkor is, ha nem végeznek műtétet. A jelenlegi irányelvek legalább 3 hónapos antibiotikum-terápiát javasolnak, ha az osteomyelitist nem műtéti úton kezelik, vagy ha az eljárás után elhalt csontmaradvány marad a kiújulás megelőzése érdekében.

mandh.hu - Cikkek

Az amputáció továbbra is szükséges terápiás megközelítés, ha a fertőzést nem lehet ellenőrizni és életveszélyessé válik. A sebészeti technikákat minden betegnek megfelelően kell megválasztani. A transzmetatarális amputációt Lisfranc gyakrabban alkalmazzák, mint a transtarsalis amputációt Chopartés mindkettő funkcionálisabb, mint a boka disartikulációja Syme [13].

Fontos információk