Krónikus pancreatitis diabétesz

Pancreaselégtelenség cukorbetegekben – cukorbetegség pancreasbetegekben

Összefoglalás A pancreas állományának kiterjedt pusztulásával járó folyamatok pancreatogen diabeteshez vezetnek. Ilyen folyamatok az akut és a krónikus pancreatitis, a pancreast érő sérülések, ill. E kórkép sajátosságát - más diabetes-formákkal összehasonlítva - egyrészt az adja, hogy a tápanyagok rossz felszívódása miatt a vércukorszint kiszámíthatatlanul ingadozik, másrészt a glukagontermelés megszűnése elhúzódó hypoglykaemiás reakciókra hajlamosít.

Diabetologia Hungarica

Mivel az esetek többségében a betegség lassan, fokozatosan alakul ki, ezért a korai stádiumban elegendő a diétás kezelés is. A folyamat előrehaladásával, amikor az endogén inzulintermelés már erősen lecsökken, inzulinterápia javasolt. Fontos természetesen a kiváltó krónikus pancreatitis diabétesz, valamint az exocrin pancreas-elégtelenség kezelése is. Kulcsszavak: pancreatitis, diétás kezelés, inzulinterápia, exocrin pancreas-elégtelenség Causes, symptoms and treatment of pancreatic diabetes Summary Pancreas diabetes may develop as a consequence of extended destruction of pancreatic tissue.

Krónikus arcüreggyulladás, magas vérnyomás, diabétesz és a Proinzulin C-Peptid

Such processes include acute and chronic pancreatitis, trauma of the pancreas, surgical removal or neoplasms of the gland, haemochromatosis and cystic fibrosis. As compared to other types of diabetes, pancreas diabetes is characterized by an unpredictable oscillation of blood glucose level due to impaired absorption of nutrients. Furthermore, these patients are prone to develop attenuated hypoglycaemic reactions because of the lacking glucagon production.

In the majority of cases the disease developes slowly and gradually.

  1. Сьюзан кричала и молотила руками в тщетной попытке высвободиться, а он все тащил ее, и пряжка его брючного ремня больно вдавливалась ей в спину.
  2. Соедините меня со службой безопасности.

Therefore, in early stages dietary therapy might be sufficient. However, as the destructive process proceeds and endogenous insulin production significantly diminishes, introduction of insulin therapy can be advised. The adequate therapy of exocrine pancreas insufficiency as well as the treatment of the precipitating disorder is also essential. Keywords: pancreatitis, diet, insulin therapy, insufficiency of the exocrine pancreas A pancreatogen diabetes kialakulásának okai A pancreatogen diabetes minden olyan betegségben kialakul, amelyik a hasnyálmirigy súlyos, kiterjedt gyulladásával vagy necrosisával jár.

Először általában az exocrin állomány pusztulása figyelhető meg, majd ezt követi a Langerhansszigetek destrukciója, az inzulintermelés fokozatos csökkenése és végül a diabetes kialakulása. Előfordulhat azonban az is, hogy az exocrin és az endocrin funkció egyszerre szűnik meg, pl.

A diabetesre vezető pancreasbetegségeket az 1. A hasnyálmirigy gyulladásának oka alimentáris abusus, vírusfertőzés mumps, coxsackie, CMVepekövesség, ill. A kialakuló diabetes gyakorisága függ a gyulladás súlyosságától, annak kiváltó okától és egyéb jellegzetességeitől.

A pancreatogén diabétesz

Említést érdemel, hogy az krónikus pancreatitis diabétesz csoportban a cukorbetegség gyakran akutan, ketoacidosissal manifesztálódott. Alkohol okozta pancreatitishez gyakrabban társult cukorbetegség, mint egyéb eredetű pancreatitishez. ERCP-vizsgálattal korrelációt találtak a ductomorphologiai elváltozások súlyossága és a pancreatogen diabetes gyakorisága között. Cysticus fibrosisban a helyzet fordított: még viszonylag kiterjedt exocrin szöveti pusztulás is csak későn okoz glukózintoleranciát, aminek oka az lehet, hogy a folyamat szigorúan a ductalis rendszerre, annak lumen felőli részére korlátozódik.

Pancreaselégtelenség cukorbetegekben – cukorbetegség pancreasbetegekben

A pancreatitis gyakoribb okait a 2. A pancreatogen diabetes tünetei A pancreatogen diabetes patomechanizmusából következően a betegségnek két olyan sajátosságával kell számolnunk, amelyek megkülönböztetik minden más diabetes-típustól: 1. A digestiv enzimek termelődésének erőteljes csökkenése miatt a tápanyagok emésztése és felszívódása bizonytalanná válik, s a vércukorszint kiszámíthatatlanul ingadozik.

Az elégtelen abszorpció miatt jelentős a hypoglykaemia-hajlam.

A 3-as típusú cukorbetegség általában a hasnyálmirigyszövetek pusztulásának következtében alakul ki pancreatogén diabétesz 3C típusamit más betegségek okoznak, és aminek eredményeként inzulinhiány lép fel. A betegségnek azonban számos egyéb oka is lehet, úgymint hormonális okok 3D típusvírusfertőzések 3F típusa béta-sejtek nem megfelelő működése 3A típusimmunológiai problémák 3G típusaz inzulinhatás hiányával járó genetikai betegségek 3B típuselégtelen inzulintermeléssel járó genetikai betegségek 3H típus. Cikksorozatunk első részében részletesen a pancreatogén diabétesszel foglalkozunk. Hirdetés A pancreatogén diabétesz A 3-as típusú cukorbetegség különböző formái közül az úgynevezett pancreatogén diabétesz a leggyakoribb.

Mivel - szemben az 1-es típusú diabetesszel - nemcsak a béta-sejtek, hanem a Langerhansszigetek egésze megy tönkre, ezért megszűnik a glukagontermelés is, amely pedig a hypoglykaemia elleni védekezés első lépcsője.

Emiatt e betegeken súlyos, elhúzódó hypoglykaemiás roszszullétek alakulhatnak ki, leggyakrabban az éjszaka folyamán. Előrement folyamat esetén jellemző lehet a hasi puffadás, gázosodás, a krónikus pancreatitis diabétesz volumenű zsírszék, időnkénti hasi görcsök.

A bezártság ezért is veszélyes A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás leggyakoribb oka a krónikus, tehát hosszú ideig tartó és jelentős mennyiségű alkoholfogyasztás. A fokozott kalciumszinttel járó mellékpajzsmirigy-túlműködés szintén eredményezheti krónikus hasnyálmirigy-gyulladás kialakulását. Emellett létezik autoimmun mechanizmussal létrejövő krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, az viszont nem pontosan ismert, hogy az autoimmun folyamat milyen módon és milyen okok miatt indul el.

Mindehhez a háttérbetegség "saját" tünetei társulhatnak, így pl. A diabetes kialakulhat akutan is, így pl. Ez azonban a ritkább változat. Jóval gyakoribb, hogy a betegség lassan, fokozatosan, szinte észrevétlenül fejlődik ki.

Kezdetben sem a polyuria, sem a polydipsia nem jelentős, az esetleges súlycsökkenés pedig a krónikus pancreatitis tünetének is tartható. Éppen ezért pancreatitiszes epizódok után a betegek folyamatos megfigyelése, az éhomi és a postprandialis vércukorszint időszakos ellenőrzése szükséges.

Mi a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás?

Ebben a periódusban tehát a pancreatogen diabetes a 2-es típusú cukorbetegséghez hasonlít, az anyagcsere még stabil, és csupán diétával is egyensúlyban tartható. Diabetes kialakulásához vezető pancreas-betegségek 2. A pancreatitis gyakoribb okai Ahogy a folyamat halad előre, a Langerhansszigetek pusztulása, az endogén inzulintermelés fokozatos megszűnése miatt a betegek inzulinkezelést igényelnek. Anyagcseréjük kifejezetten labilissá válik, gyakoriak a hypoglykaemiás roszszullétek, s napközben hypo- és hyperglykaemiás periódusok váltják egymást.

Nyomtatás Az exokrin és az endokrin pancreas anatómiailag és élettanilag szoros egységet képez. Az exokrin állomány betegségei az endokrin funkció károsodását vonhatják maguk után, és ez fordítva is igaz. Az egyik legfontosabb hasnyálmirigy-betegség, az eddig gondoltnál gyakoribb pankreatogén cukorbetegség terápiájára vonatkozóan bizonyítékokon alapuló vizsgálat napjainkig nem történt, a kezelésnek azonban a pancreaskarcinóma fokozott rizikójára is figyelemmel kell lennie. Pancreaselégtelenség cukorbetegekben A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás jellegzetes morfológiai és funkcionális eltérései gyakran észlelhetők diabetes mellitusban DM. Az 1-es típusú DM-ben szenvedő betegek 50 százalékánál a szövettani vizsgálat során a pancreasban atrófia, fibrózis látható zsírszövet-infiltrációval és az acinussejtek hiányával.

A pancreas-diabetes előrement formája tehát már a labilis 1-es típusú cukorbetegséggel krónikus pancreatitis diabétesz klinikai hasonlóságot. A pancreatogen diabetes háromféle terápiát igényel: kezelnünk kell 1. Mint a diabetes minden típusában, itt is alapvető a diéta. Ennek elvei nagyjából azonosak azzal, amit a cukorbetegség más formáiban alkalmazunk: a napi szénhidrát- és kalóriabevitelt számolni kell, napi részre osztott étkezés ajánlott, ezenkívül zsírszegény, növényi rostokban és ásványi anyagokban dús étkezés javasolt stb.

hipoglikémia okai a kezelés a virág pollen diabetes

Pancreatogen diabetesben még ez a mennyiség is tovább csökkentendő, elsősorban a telített zsírok bevitelének mérséklésével. Állati zsiradék bevitele önálló formában egyáltalán nem ajánlott, hiszen bőségesen elegendő az a "rejtett" zsír, amit a húsokkal és tejtermékekkel beviszünk.

A betegeket meg kell tanítani azokra a főzési technikákra, amelyekkel a zsírbevitelt csökkenthetik teflon edény használata, párolás, grillezés, alufóliában sütés stb. Sajnos, az exocrin pancreas-elégtelenség következtében a pancreatogen diabetesben szenvedő betegek egy részén a rostbevitel kellemetlen panaszokat okozhat puffadás, hasi görcsök stb.

Mivel a pancreas-diabetes fokozatosan alakul ki, sokáig megfelelő a "csak diétás" kezelés. Ahogy az endogén inzulintermelés minimálisra csökken, majd megszűnik, úgy a diétás kezelés már nem megfelelő.

HUNGARIAN DIABETES ASSOCIATION

Ilyenkor célszerű inzulinterápiára áttérni. Felvetődik a kérdés, hogy adhatunk-e orális antidiabetikumot pancreatogen diabetesben? Az antidiabetikus tabletták közül az alfahidroxiláz-gátlók és pancreatogenic diabétesz kezelésére biguanidok felszívódási zavart, puffadást, hasi görcsöket, hasmenést okozhatnak, azaz a mellékhatások hozzáadódnak a krónikus pancreas-elégtelenség hasonló tüneteihez.

cukorbetegség ellen gyógynövény cukorbetegség elleni injekció

Emiatt e gyógyszerek adása nem ajánlott. Thiazolidin-dionok alkalmazásának nincs indikációja hiszen a betegségnek nem oki tényezője az inzulinrezisztencia. Az elnyújtott hatású sulfanylureák éjszakai hypoglykaemiát okozhatnak, fokozván ezzel a betegségben amúgy is meglévő hypoglykaemia-hajlamot.

népszerű diabetes kezelésére népi kezelés kezelés táplálkozás cukorbetegség

Ezenkívül felgyorsíthatják a béta-sejtek "kimerülését". Ezért sulfanylurea adása semmiképpen nem javasolható.

cukorbetegség spb kezelése agyi erek során cukorbetegség

Az új szekretagóg gyógyszerekkel repaglinid, nateglinid még nem áll rendelkezésre ilyen irányú tapasztalat. Mindezt figyelembe véve azt mondhatjuk, hogy ha csupán diétával már nem tartható fenn a szénhidrát-anyagcsere egyensúlya, akkor inzulin adása javasolt. Amíg a Langerhans-szigetek képesek bizonyos mennyiségű inzulin termelésére, addig általában elegendő naponta kétszer előkevert inzulint adni. Ha az endogén inzulintermelés megszűnt, akkor pancreatogen diabetesben is ajánlott az intenzív inzulinterápia beállítása.

A beteg teendői otthoni vércukormérés, az eredmények naplóban történő vezetése, rendszeres konzultáció lényegében ugyanazon elvek szerint történnek, mint amelyeket az 1-es típusú cukorbetegek inzulinkezelése és gondozása során alkalmazunk.

Ezért a vércukor rendszeres ellenőrzése ajánlott éjjel óra között is.

vizeletben cukor mit jelent propolisz kezelés a 2. típusú diabetes

Az amúgy is javasolt Gluca Gen hypokit beszerzése az inzulinnal kezelt pancreatogen diabetesben különösen ajánlott. Az exocrin pancreas-elégtelenség kezelésére ma már igen hatékony digestiv készítmények Kreon, Neo-Panpur, Panzytrat állnak rendelkezésünkre. E készítmények minden pancreatogen diabetesben szenvedő betegnek jelentős támogatással felírhatók. Használatukkal némileg csökkenthető az elfogyasztott tápanyagok felszívódási bizonytalansága és ezzel a vér glukózszintjének kiszámíthatatlan ingadozásamásrészt a különböző hiányállapotok is mérsékelhetők.

Ennek ellenére gyakran van szükség kiegészítő kezelésre görcsoldókra, puffadásgátlókra, pl. Pancreoflat, Espumisan stb. Végül, de nem utolsó sorban, kezelni kell a háttérbetegséget is.

Az alimentáris abususok kerülése, az absztinencia, az epeúti obstructio sebészi vagy endoszkópos sebészi megoldása akár preventív hatású is lehet.

Ugyanez vonatkozik haemochromatosisban az időben elkezdett vérlebocsájtásokra és a desferoxamin-terápiára. Utóbbi betegségben a családtagokat is szűrni kell, és az érintett rokonokon a vas-eltávolítást időben el kell kezdeni.

  • A 3-as típusú cukorbetegség
  •  - Ничего себе чрезвычайная ситуация».

Sajnálatos tapasztalat, hogy a primer hyperparathyreosis és a pancreas divisum gyakran nem kerül felismerésre. E két betegséget célzottan kell keresni, és pozitív diagnózis esetén időben műtétet végeztetni. Irodalom 1. Tornóczky J: Pancreatogen diabetes.

Fontos információk