Pathogenesis of type 1 diabetes. MeSH terms

Diabetologia Hungarica

[Environmental factors and epidemiology of childhood type 1 diabetes]

Összefoglalás Az 1-es típusú diabetes mellitus - jelenlegi tudásunk szerint - környezeti cukorbetegség helyreállítása hatására kialakuló multifaktoriális autoimmun folyamat, amelynek következtében fokozatosan elpusztulnak a Langerhans-szigetek béta-sejtjei, és ez vezet a klinikailag manifeszt betegséghez. Számos adat szól a korai életkorban adott tehéntej-tartalmú tápszer diabetogén hatása mellett; egy nemzetközi, prospektív vizsgálat pedig azt mutatta, hogy csecsemőkorban étrendi intervenció útján lehetséges a spontán kialakuló béta-sejt autoimmunitás befolyásolása.

  • Diabetologia Hungarica
  • A legújabb felfedezés a cukorbetegség kezelésében
  • NKFI-EPR:Investigation of cellular immun-factors in prediabetic children.

A 2-es típusú diabetes gyakorisága napjainkban világszerte növekszik. A cukorbetegség ezen formája újabban egyre gyakrabban jelentkezik már gyermek- és serdülőkorban is. Ebben az elhízásnak és a mozgásszegény életmódnak van döntő szerepe, éppúgy, mint felnőttkorban. Rendkívül fontos lenne tehát a korai megelőzés, amelynek legfőbb lehetősége a korszerű és helyes csecsemő- és gyermektáplálás.

Kulcsszavak: csecsemő- és gyermekkor, táplálás, diabetes mellitus Role of nutrition in infancy and childhood in the etiology of diabetes mellitus Summary According to present knowledge, type 1 diabetes mellitus is a multifactorial autoimmune disease where environmental factors lead to the destruction of beta cells and eventually to the clinical onset of the disease. Several data support the view that the introduction of cow's milk formula feeding at an early age is involved in the pathogenetic process.

An international, prospective study provided evidence that it may be possible to manipulate spontaneous beta-cell autoimmunity by dietary intervention in infancy.

pathogenesis of type 1 diabetes

Type 2 diabetes is a common disease and its prevalence in adults is increasing worldwide. Recently several reports illustrate an increase in the frequency of this type of the disease among children and adolescents: obesity and physical inactivity may explain the increasing rates. Early prevention of the disease could be achieved by healthy and up-to-date feeding in infancy and childhood.

Keywords: infancy and childhood, nutrition, diabetes mellitus Az utóbbi évtizedekben számos országban - így hazánkban is - a hosszú távú cukorbetegséggel rendelkező sebek, 1-es típusú diabetes mellitus DM incidenciájának jelentős emelkedése volt megfigyelhető, aminek okát elsősorban környezeti tényezőkben kell keresnünk. A HLA rendszerhez kapcsolódó - jól definiálható - öröklött fogékonyság talaján, környezeti tényezők hatására latens autoimmun folyamat kezdődik, amelynek következtében fokozatosan elpusztulnak a Langerhans-szigetek béta-sejtjei, ezáltal kezdetben relatív, majd abszolút inzulinhiány lép fel a szervezetben, és ekkor jelentkeznek a klasszikus tünetek.

A jelenleg általánosan elfogadott felfogás szerint az autoimmun folyamatot a genetikailag fogékony gyermekekben külső, környezeti tényezők indítják el. Bizonyos toxinoknak a szervezetbe jutása is veszélyes lehet, ilyen pl.

Az étrendi tényezők közül kiemelendő a csecsemőkori anyatejtáplálás védő szerepe, illetve a korai tehéntejtartalmú tápszeres táplálás igazolt diabetogén hatása. A környezeti faktorok közül az utóbbi években számos szerző vizsgálta a tehéntej-fehérjék szerepét.

A fontosabb eredmények a következők:3 - állatkísérletekben NOD egerek és BB patkányok diabetes-incidenciája jelentősen csökkent, amennyiben újszülöttkortól kezdve tehéntejmentes táplálásban részesültek; - retrospektív tanulmányok alapján a 3 hónapos korig vagy annál tovább anyatejjel táplált csecsemők későbbi életkorban ritkábban betegednek meg 1-es típusú diabetesben, mint azok a gyermekek, akik már az első hónapokban tehéntejet kaptak; - újonnan diagnosztizált diabeteszes gyermekek szérumában szignifikánsan emelkedett az egyes tehéntej-fehérjékkel béta-laktoglobulin [BLG] és bovin szérumalbumin, [BSA] szembeni ellenanyag szintje.

Anyatejes táplálás és diabetes mellitus A csecsemőkori anyatej-táplálás frekvenciája és időtartama, valamint a gyermekkori cukorbetegség gyakorisága közötti indirekt összefüggésre elsőként skandináv szerzők figyeltek fel.

Ezt követően számos, főként retrospektív vizsgálatot közöltek európai és tengerentúli országokból 1. Patomechanizmus Karjalainen és mtsai5 kimutatták, hogy a fentiekben említett tehéntej-protein, a bovin szérumalbumin BSA ellen termelődő antitestek a BSA rövid fragmentumára specifikusak, és ezek az antitestek in vitro az ICAes szigetsejt-antigénhez kötődnek.

Ebből a megfigyelésből kiindulva kanadai szerzők6 olyan hipotetikus modellt szerkesztettek 1. A hipotézis szerint a korai 3 hónapos kor alatti tehéntej-táplálás következtében a még éretlen bél-nyálkahártya barrieren keresztül BSA makromolekulák és fragmentumok kerülnek a keringésbe, kiváltva ezzel az elsődleges immunválaszt és a "memória"-T-sejtek aktiválódását.

pathogenesis of type 1 diabetes

Ezt követően valamilyen vírus- elsősorban enterovírus-infekció lezajlása a diabetesre öröklötten fogékony gyermekben elindíthatja a T-sejt mediálta autoimmun folyamatot, mivel a Th1 típusú citokin kiválasztása a szigetsejtek felszínén az ICA69 antigén expresszióját váltja ki, ezt pedig a molekuláris mimikri effektus révén a "memória"-T-sejtek tévesen BSA-fragmentumként azonosítják.

Az 1-es típusú DM primer prevenciója tehéntej-mentes pathogenesis of type 1 diabetes útján Nemzetközi prospektív vizsgálat7 célul tűzte ki annak felmérését, hogy befolyásolja-e az élet első hat hónapjában alkalmazott tehéntejfehérje-mentes táplálás első fokú 1-es típus DM-es rokonságú, genetikailag igazoltan fogékony csecsemőkben a szigetsejtellenes autoantitestek megjelenését kétéves korig bezárólag.

Az eredmények azt mutatták, hogy a kétéves életkor elérésekor a 6 hónapos korig tehéntejfehérje mentesen tápláltak között szignifikánsan kisebb arányban fordult elő autoantitest-pozitivitás, mint a hagyományos módon tápláltakban 2, ill.

A vizsgálat eredményeiből levonható következtetések szerint az egyéb környezeti tényezők mellett a korai tehéntejes táplálás is szerepet játszhat a gyermekkori 1-es típusú DM kialakulásában, ezért célszerű lenne, ha az első hat élethónapban a csecsemők - különösen a genetikus rizikót hordozók - az anyatejes táplálás mellett, illetve után tehéntejfehérjét tartalmazó tápszert egyáltalán nem kapnának.

A közelmúltban több központ számolt be arról, hogy előfordulási aránya a gyermek- és serdülőkorban évről évre nőtt; prevalenciája egyes gyermekpopulációkban meghaladta az 1-es típusét. A széleskörű populációs szűrővizsgálatok az as évek óta minden korcsoportban a túlsúlyos és elhízott személyek arányának növekedését mutatták.

Az inzulinrezisztencia kompenzatorikus hyperinsulinaemiát okoz, amely egy darabig fenntarthatja a normális vércukorszintet. Ha a béta-sejtek már nem képesek fenntartani a hyperinsulinaemiát, relatív inzulinhiány lép fel, a vércukorszint megemelkedik, azaz hyperglykaemia és pathogenesis of type 1 diabetes típusú cukorbetegség alakul ki. A bovin szérumalbumin BSA lehetséges szerepe az 1-es típusú DM etiológiájában5 Az inzulinrezisztencia örökletes hátterére utal az a tény, hogy a 2-es típusú DM egyes családokban és népcsoportokban halmozódik.

Mégsem valószínű, hogy a betegség terjedését a génkészlet utóbbi években történt lényeges megváltozása okozná. A genetikai hajlam manifesztálódása a környezeti tényezőktől függ. Az elhízás és a mozgáshiány súlyosbítja, a fogyás és a fizikai aktivitás mérsékli az inzulinrezisztenciát.

A 2-es típusú DM megjelenését az inzulinrezisztenciára való genetikai hajlam és a környezeti hatások - elhízás, mozgáshiány - együtt idézik elő. Hazánkban - óvatos becslések szerint is - latens vagy manifeszt formában közel félmillió felnőttet érint.

A pathogenesis of type 1 diabetes ezen formájának gyermek- és serdülőkori jelentkezése - egyes vélemények szerint - előre nem látott következménye a széleskörű iparosításnak és globalizációnak.

Rendkívül fontos lenne tehát a korai megelőzés, amelynek főbb lehetőségei az alábbiak 1.

Primer prevenció: - a gyermek életkorának megfelelő étrend kalóriabevitel, tápanyagok aránya stb. Szekunder prevenció fennálló elhízás vagy genetikus rizikó esetén : - tartós magatartás- és compliance-változtatás televízió helyett mozgás, sport ; - a szülők és a család célzott edukálása: oktatás, de nem kioktatás; - diétás célkitűzések: a.

  • Loop | Marton Doleschall
  • Hybrid transformative journal
  • [Environmental factors and epidemiology of childhood type 1 diabetes]

Irodalom 1. Orv Hetil Diab Metab Rev SM, Saukkonen.

Diabetes Type II Pathophysiology

T, Savilahti. E, Ylonen. K, Knip. M, Akerblom. Diabetologia Gerstein, HC: Cow's milk exposure and type 1 diabetes mellitus - a critical overview of the clinical literature. Diabetes Care N Engl J Med Ann Med Diabetes Care 24 Suppl.

Rosenbloom, AL: Type 2 diabetes in children.

pathogenesis of type 1 diabetes

American Diabetes Association: Type 2 diabetes in children and adolescents. Pediatrics Nesmith, JD: Type 2 diabetes mellitus in children and adolescents.

pathogenesis of type 1 diabetes

Pediatrics in Review British Medical Journalvércukor normál értéke Madácsy L: 2-es típusú diabetes mellitus gyermek- és serdülőkorban Kommentár. Gyermekgyógyászati Továbbképző Szemle 6: A szerző levelezési címe: Dr.

Gyermekklinika Budapest, Bókay J.

Fontos információk