Túl alacsony inzulinszint, Inzulinrezisztencia: csak divat vagy kezelendő állapot?

Magyar Diabetes Társaság

Inzulin-rezisztencia I. Az inzulin-rezisztenciáról IR mostanában nagyon sok szó esik. Néha már úgy tűnik, hogy nincs oly ember a bolygón, aki ne lenne érintett, és nincs olyan betegség, aminek az okai között ne tűnne fel. Aktualizálva a régi mondatot: nincs egészséges ember, csak olyan, akin még nem végeztek hárompontos glükózterheléses vizsgálatot.

Úgy tűnik, mintha a táplálkozás kérdése folyamatosan egy-egy kötelezően legyártandó ellenségkép elleni hadjáratokból állna. Az inzulirezisztencia IR jelensége éppen a cukor elleni hadjárathoz kapcsolható erősen, a téma tárgyalása el is tolódott ebbe az irányba.

túl alacsony inzulinszint

Pedig jóval bonyolultabb annál, mint ahogy a legtöbb közkézen forgó forrásban olvashatjuk, úgyhogy sorozat következik. Szigorúan véve a szénhidrátok anyagcseréje sem tárgyalható önállóan, mert nem választható élesen el a zsírok vagy fehérjék szervezeten belüli biokémiai folyamataitól.

Alacsony inzulinszint

Részben ennek köszönhető, hogy a szakemberek körében a cukorbetegség diabetes mellitus — DM fogalmát kiszorítja a metabolikus szindróma MetS. Ettől függetlenül érdemes a cukorbetegséget, mint fogalmat továbbra is alkalmazni, úgy tekintve, mint a MetS szénhidrát-anyagcserét érintő részterülete.

Az anyagcsere komplex szemlélete a diagnosztikai kritériumokban is jelentős változást hozott: a vizsgálandó markerek köre az antropometriai értékektől BMI, haskörfogat, testösszetétel a szénhidrát-anyagcserét mutató vércukor VC, HgbA1c mellett az inzulinszintre, sőt egyes társult betegségeknél más hormonokra is kiterjed, de nem elhanyagolhatók a zsíranyagcsere egyéb mutatói: a trigliceridszint TG vagy a koleszterin tartalmú liporpoteinek HDL, LDL mennyisége, egymáshoz viszonyított aránya sem.

  • Inzulin-rezisztencia I. - Alimento
  • Inzulinrezisztencia
  • Zaj a fej kezelésére és cukorbetegség
  • Diabetic gastroparesis treatment uptodate
  • Páciens kezelésére diabetes szabvány
  • Cukorbetegseg fejfájás

Ezek együttes, átfogó értékelése viszont rendkívül bonyolult. Különösen, ha az egymáshoz viszonyított értékeknek is jelentőséget neuromultivit vagy milgamma. A cukorbetegség az elmúlt fél évszázadban valódi népbetegséggé lépett elő, a világháború utáni évtizedekben mért értékek robbanásszerűen emelkedni kezdtek.

túl alacsony inzulinszint

Ez alapvetően két folyamatra vezethető vissza: A cukorbetegséggel kapcsolatos tudásunk és a diagnosztikai rendszer is sokat fejlődött: kiterjedtebb orvosi szűrések történnek, egyre korábbi időszakban és stádiumban kerülnek azonosításra a betegek, nem mellesleg a diagnosztikai kritériumok sokkal szigorúbbá váltak az elmúlt évtizedekben. Ezekről a jelenségekről a későbbiekben még lesz szó, most csak egyfajta pillanatképként szerettem volna felvillantani, hol is tartunk ma.

Természetesen a diagnosztikai besorolás ennél jóval összetettebb, de ha csak a tüneti részt nézzük, akkor minden más kórfolyamat eredményeképpen kialakuló szénhidrát-anyagcsere zavar alapvetően a két fő típus jellemzői alapján ítélhető meg, terápiájuk is azokra épül. A cukorbetegségek osztályozása e túl alacsony inzulinszint típuson belül számos okot sorol fel a genetikai eredettől az autoimmun folyamatokon át az életviteli tényezőkig, szerepet játszhatnak más endokrinológiai eredetű megbetegedések pl.

A metabolikus szindróma terápiája alapvetően ma még kevésbé differenciált sőt, néhol meglehetősen sablonos az okokat tekintve, de a cukorbetegség herpeszje háttérben álló tényezők pontos felderítése a jövőben elengedhetetlen lesz az egyénre szabott kezelés kialakításához.

Az inzulinhatás elégtelenségére épülő szénhidrát-anyagcsere zavarok lényegében egy spektrumszerű jelenséget alkotnak, ugyanakkor a diagnosztikai rendszerben három szakasszal találkozhatunk. Az első kategória a normál szénhidrát-anyagcsere mutatókkal leírható stádium, a másodikban a pre-diabétesz állapotok találhatók, a harmadik pedig a kialakult cukorbetegség egyes szakaszait foglalja magába.

A szénhidrát-anyagcsere mutatószámait tekintve az egyes protokollok eltérően húzzák meg a határokat, de alapvető tendenciaként elmondható, túl alacsony inzulinszint a határértékek az elmúlt évtizedekben lefelé mozdultak el. Ennek hátterében az áll, hogy a normál tartománytól eltérő értékek kockázatai egyre szélesebb körben kerültek azonosításra.

  1. Szendi Gábor: Inzulinrezisztencia Az inzulinrezisztencia jelensége régóta ismert, behatóbban azonban csak az utóbbi évtizedekben kezdtek vele foglalkozni.
  2. Zsibbadhat, vagy bizsereghet a szája vagy az ajka.
  3. Főoldal » Betegségek » Gyermekbetegségek » Újszülöttkori betegségekről » Újszülöttkori hipoglikémia » Hipoglikémia újszülöttkorban A hipoglikémia kórosan alacsony vércukorszintet glükóz szintet jelent.
  4. Inzulin-rezisztencia: ellenállás a bőségnek.

A szénhidrát-anyagcsere zavarok esetében a diagnosztika összetett, több értéket kell a cukorbetegség ambulátor kezelése venni. Az alábbiakban a legfontosabb, legismertebb, közvetlenül a szénhidrát-anyagcserére utaló paramétereket foglaltam össze, a lista ennél jóval bővebb, különösen ha a kockázati tényezőket, szövődményeket és társult betegségeket leíró labor-paramétereket is figyelembe vesszük.

Ezekről majd később Az éhomi vércukor mérése 8 órás, táplálékfelvételtől mentes időszak után, vénás vérből történik.

Az éhomi vércukorszintekkel egyébként van egy komoly gond: egy átlagos állampolgár esetében rendkívül ritkán tartózkodik a vércukorszint ebben a tartományban.

  • Alacsony inzulinszint - Mikortól számít kórosnak az inzulin és a vércukor érték?
  • Inzulinrezisztencia: csak divat vagy kezelendő állapot? - Airmid blog
  • Magyar Diabetes Társaság On-line
  • Inzulin-rezisztencia: ellenállás a bőségnek.
  • Kezelése mikosa során cukorbetegség
  • Normális cukorszint
  • A kezelés görögországban diabetes
  • What is diabetic dermopathy do

Folyamatosan eszünk-iszunk reggeltől estig van, aki még éjszaka isés így nehéz elkapni azt a pillanatot, amikor tényleg éhomi vércukorszint mérhető. Erre találták ki a terheléses vércukorszint mérést.

A legtöbb protokoll a terheléstől 75 g glükóz számított 2 órás vénás vércukorszintmérés alapján határozza a diagnózist. A terheléses vércukor-vizsgálat egyszerűnek tűnik, valójában nagyon bonyolult dolog, számos elvárásnak kell teljesülnie ahhoz, hogy értékelhető legyen: A vizsgálat előtti 3 napos időszakban legalább napi g szénhidrátot kell tartalmaznia az étrendnek.

A vizsgálat előtti este kell elfogyasztani az utolsó étkezést, kb. Ebben az időszakban kerülendő a fokozott fizikai aktivitás is.

túl alacsony inzulinszint

A folyadékfogyasztás esetében a víz megengedett, kávé, tea, gyümölcslé, alkoholos ital, stb. A vizsgálat időtartamában 2 óra nyugalomban kell eltölteni, enni, inni nem lehet, fizikai aktivitás nem végezhető. Egyes gyógyszerek befolyásolják a szénhidrát-anyagcserét és a mérés eredményétezért azok alkalmazásáról a kezelőorvossal egyeztetni kell.

Vannak még egyéb eredményt befolyásoló zavaró tényezők pl. A mérési kritériumok be nem tartása torzítja, értékelhetetlenné teszi az eredményt. A protokoll szerinti 2 órás mérés nem minden esetben mutatja meg a szénhidrát-anyagcsere dinamikáját, ezért újabban elterjedtek a 3 pontos 0 — 60 — perc és a 4 pontos 0 — 30 — 60 — perces mérések.

Az inzulinrezisztencia tünetei belgyógyász, endokrinológus Sajnos jelenleg nincs egységes, nemzetközi álláspont a cukorterhelés során mért normál inzulin szintekre vonatkozóan, ezért gyakran tévesen értékelik a terhelés során mért értékeket. Az inzulinrezisztencia IR helyes meghatározásának kiemelt jelentősége van a kórfolyamat patofiziológiai oldalának vizsgálatában, a diagnosztikában és a terápiás beavatkozások eredményességének megítélése szempontjából vagy a betegek állapotának nyomon követésében. Ezért az inzulinrezisztencia meghatározására több mérési módszert fejlesztettek ki: 1.

A mérésekből felrajzolt vércukorgörbe már pontosabb diagnosztikát tesz lehetővé, nagyságrendekkel informatívabb, mint a 2 órás eredmény.

További probléma, hogy a 2 órás eredmény a normál-tartományon belül is lehet károsodott szénhidrát-anyagcsere eredménye, mert nem mutatja a fokozott inzulin-választ — sőt lehet, hogy a 2 órás eredmény még az éhomi vércukor-érték alá is eshet. Ki kell azt is emelni, hogy a terhességi cukorbetegség gesztációs diabetes mellitus - GDM esetében eltérő határértékek érvényesek, sőt ott van egylépcsős és kétlépcsős terheléses vizsgálat itthon szerintem ezt a protokollt alig alkalmazzák.

Hipoglikémia újszülöttkorban

INZULIN Klasszikus értelemben a prediabéteszes állapot egyfajta kompenzált anyagcsere-zavarnak mondható, amíg a cukorbetegség esetében a kompenzációs mechanizmusok kimerülése jellemző.

A vércukorszint mérése az első szakaszban önmagában nem feltétlen ad tájékoztatást a szénhidrát-anyagcsere zavarairól, mert a vércukor-értékek alig térnek el a normálértékektől, de közben a szervezet már jelentős munkát folytat azért, hogy ne veszítse el az uralmat az anyagcsere felett. Ezt az erőfeszítést viszont nagyon jól mutatja kezelési módszerek 2 típusú cukorbetegség inzulin mérése.

Az inzulinszinteket jellemzően a 3 vagy 4 pontos OGTT vizsgálatokhoz kötve mérik, ez túl alacsony inzulinszint már túl alacsony inzulinszint a szénhidrát-bevitelre adott válasz dinamizmusát, időbeli lefolyását, ezzel pontosabb képet adva a szervezetről.

A vér szállítja őket a szervezet különböző sejtjeihez, hogy ott aztán a sejtmembránon átjutva a sejten belüli biológiai oxidáció következtében energia termelődjön belőlük. Amint a vérben megemelkedik a glükóz szintje, a hasnyálmirigy Langerhans szigeteinek béta sejtjei inzulint választanak el, ami szintén a véráramba kerül és szállítódik a szervezet különböző sejtjeihez. A hasnyálmirigynek ettől függetlenül is van inzulin elválasztása.

Az inzulinszint értékelése jóval bonyolultabb ügy, mivel az inzulinválasz a vércukorszint változásától erősen függ normál esetben. Az értékelést nehezíti, hogy a különböző források, diagnosztikai protokollok elég széles tartományban változó referencia-értékeket adnak meg.

Ami igazán megnehezítheti a dolgot, hogy az terhelésre adott inzulinválasznak jellegzetes görbéje van.

Inzulinrezisztencia: csak divat vagy kezelendő állapot?

A normál inzulinválasz két fázisban történik, először a "betárazott" inzulin kerül a vérkeringésbe illetve aktiválódikmajd egy kicsit később a hasnyálmirigy által termelt friss inzulin is kifejti hatását. Normál inzulinválasz esetén az inzulinszint alacsony értékről indul és nem emelkedik túl magasra és a vércukorszint csökkenésével párhuzamosan csökken a szintje - így kerüli el a szervezet a hipoglikémiát. A károsodott szénhidrát-anyagcsere esetén az egyes szakaszokban jellegzetes inzulin és vércukorgörbék mutathatók ki, ez alapján szakorvos és nem egy FB csoport lakógyűlése pontos képet tud adni az anyagcsere állapotáról.

Kritikus értéke 4,4, egészséges személyeknél értéke 2,0 vagy az alatti, a prediabéteszes határ 2,5 és 3,0 között adják meg a források.

Magyar Diabetes Társaság

Láthatóan könnyű leszaladni az egészséges tartományról. Alapvetően a cukorbetegség irodalma az IR-t, mint jelenséget ismeri, az inzulinrezisztencia az a kórfolyamat, ami a II típusú cukorbetegség kialakulásához vezet. Ugyanakkor a legtöbb helyen ma már az IR a cukorbetegség egy szakaszaként is használatos, lényegében a prediabétesz előszobájaként fészkelte be magát a kommunikációba, lefedi a normális szénhidrát-anyagcsere felső tartományát és a prediabéteszes állapot IGT és IFG alsó részét, és itt-ott összefolyik a hiperinzulinémia tartósan magas inzulinszinttel járó állapot fogalmával is egy kicsit.

Ha az IR fogalmát állapotjelzőként akarjuk használni, akkor az IR állapotra azt tudnám mondani, hogy fedje le azt a szakaszt, ahol az éhomi és terheléses inzulinszintek már eltérnek az élettani normál tartománytól, ugyanakkor az éhomi és terheléses vércukorszintek még nem mutatják a prediabéteszes állapotokra jellemző eltéréseket.

Szóval ez egyfajta pre-prediabéteszes túl alacsony inzulinszint. Ugyanakkor szükséges lenne, hogy ne mossuk össze a már definiált prediabéteszes állapotokkal és végképp ne keverjük össze a kialakult II-es típusú cukorbetegséggel, mert a túl alacsony inzulinszint és gyógyszeres kezelésben vannak fontos különbségek. Az elmúlt években a diagnosztikai kritériumok sokat szigorodtak illetve finomodtak, a WHO által kiadott határértékek ugyan nem változtak, de megjelent egy ezek alatti korábban normál tartománynak tekintett zóna, ahol bizony emelkedett kockázatról, sérült anyagcseréről beszélhetünk.

Ez önmagában számos komoly kérdést és problémát vet fel, de ezekről majd legközelebb A "Követés" alkalmazással értesülhetsz a legfrissebb írásokról! Ha van véleményed, írd meg hozzászólásként!

Sorozat cikkei:.

Fontos információk