Diabetes insipidus an update

Diabetes insipidus an update fogalmak Ez a weboldal sütiket cookie használ a látogatói élmény javítása érdekében, releváns hirdetések jelenítése, küldése miatt és az oldal forgalmának elemzése céljából. A sütik az Ön böngészojében tárolódnak, segítségükkel tudunk személyre szabott szolgáltatásokat nyújtani. A sütik beállítását Ön bármikor módosíthatja. Jellemzője az olthatatlan szomjúság és gyakori, nagymennyiségű vizelés.

A diabetes insipidus azért alakul ki, mert a szervezet nem tudja megőrizni a felvett vizet.

Klinikai vizsgálat a Diabetes Insipidus - Klinikai vizsgálatok nyilvántartása - ICH GCP

Alapvetően két formája van, az egyikben az agyalapi mirigy ADH anti-diuretikus hormon nevű hormonja hiányzik CDIa másik esetben a vese rezisztens a normális mennyiségben termelődő hormon iránt nephrogén diabetes insipidus, NDI.

Centrális diabetes insipidus A centrális fajtát a vazopresszin termelésének vagy ürülésének részleges, illetve teljes hiánya jellemzi. Krónikus betegség, amely hirtelen kezdődhet, és hirtelen meg is szűnhet. A centrális diabetes insipidus nem gyakori betegség; feltételezik, hogy 25 ember közül évente egy betegszik meg. Nőknél és férfiaknál egyforma gyakorisággal jelenik meg.

Amennyiben az ADH hiányzik, a vesék nem képesek a víz visszatartására és megnövekedik a kiválasztott víz és ennek következtében a vizelet mennyisége.

A beteg a megnövekedett vízkiválasztást nagy mennyiségű folyadékpótlással próbálja kiegyensúlyozni. Az esetek többségében a kiváltó ok a hipofízis környezetében kialakuló daganat vagy különböző agyat érintő traumák, sebészi beavatkozások.

Kórokok A szervi okok között trauma, idegsebészeti beavatkozás, a hypothalamus vagy a hipofízis tumorai, metasztázisai, gyulladásos megbetegedései, infiltrátumai és véráramlási zavarai szerepelnek. A terhesség III. Lehet a centrális diabetes insipidus ismeretlen eredetű vagy veleszületett, családban előforduló.

A centrális diabetes insipidus ritkán cukorbetegséggel, látóideg sorvadással és süketséggel társulhat Wolfram-szindróma. Nephrogen diabetes insipidus Ebben az esetben a hormontermelésre vagy a kívülről bevitt hormonkészítményekre a vese teljesen rezisztens, ezért a vízmegkötő hatás nem érvényesül. Kórokok A betegség lehet veleszületett vagy szerzett.

A kopeptin értékelése a diabetes insipidus differenciáldiagnózisában. Részletes leírás Háttér: A differenciáldiagnózishoz az arginin vazopresszin AVP mérését ajánljuk a diabetes insipidus és a polydipsia. Az AVP mérése azonban nehézkes. Az AVP származik egy nagyobb prekurzor peptidből, a kopeptinnel együtt, amely közvetlenül stabilabb peptid tükrözi az AVP termelését. A kopeptin könnyen megvizsgálható a plazmában.

A veleszületett forma ritka minden egy millió emberből négynél fordul elő. Az X-kromoszómához kötötten öröklődik, csak férfiaknál fordul elő. A vese-eredetű diabetes insipidus szerzett formája gyakoribb.

Így szabályozza gyomrunk a szomjúságot Alapvetően kétféle oka lehet a diabetes insipidusnak. Az egyik fő ok az, hogy az agyalapi mirigy hipofízis által termelt antidiuretikus hormon ADH, adiuretin, vazopresszin hiányzik vagy nem termelődik kellő mennyiségben. Ez a hormon tulajdonképpen azért felelős, hogy az emberek ne vizeljenek túl sokat, ezt pedig úgy éri el, hogy vesére olyan hatást gyakorol, amely miatt az visszaszívja a vizet. Ennek hiányában a beteg szervezetén gyakorlatilag csak átfolyik az elfogyasztott folyadék. Maga a hormon akkor nem termelődik kellő mennyiségben, ha az agyalapi mirigy valami miatt károsodik.

Tünetek A diapedes insipidus tünetei az állandó fokozott vizeletürítés, a szomjúságérzés. A vizelet mennyisége változó, függ a betegség súlyossági fokától: részleges diapedes insipidusban néhány liter naponta, a betegség komplett formájában a 18—20 litert is elérheti. A betegek szomjúságukat gyakran csak jéghideg vízzel tudják oltani.

A diabetes insipidus előfordulása

A hipofízisnyél sérülése után néha jellegzetes háromfázisú vizeletürítési zavar mutatható ki. A 4—5 napig tartó fokozott vizeletürítéses-szomjúsági szakaszt egy kb. A harmadik fázist az állandó fokozott vizeletürítés, a szomjúságérzés kifejlődése jellemzi.

A gyakorlatban első lépésként célszerű azokat a kórképeket diabetes mellitus, krónikus vesebetegségek kompenzáló polyuriája, primer hyperaldosteronismus, hyperparathyreosis elkülöníteni, amelyek fokozott vizeletürítést okozhatnak. A diabetes insipidus klinikai gyanúja esetén a diagnosztikai vizsgálatok alkalmazása fekvőbeteg-intézetben javasolt.

Vizsgálóeljárások: a napi vizeletürítés, folyadékfelvétel, vizeletfajsúly, vizelet- és plazmaozmolalitás, vércukor, szérum Na- K- Ca- P- alkalikus foszfatáz- UN- kreatininszintek meghatározása és általános vizeletvizsgálat, orális víz- és sóterheléses próba, hiperozmózis-próba, szomjazási próba, DDAVP-terápiás próba.

Centrális diabetes insipidus

Kezelés Diabetes insipidus an update kórképet kiváltó alapbetegség kezelésének jelentőségét nem lehet eléggé hangsúlyozni: lehetőség szerint törekednünk kell az oki terápiára. Ha nem található olyan betegség, amely a diabetes insipidust előidézhette, a kezelés célja csak a vizeletürítés mérséklése lehet. A centrális diabetes insipidus specifikus kezelését a vazopresszin-adás jelenti hosszú hatástartamú kb.

Ezenkívül a lítiumot általában használják kezelés-rezisztens depresszió és egyéb pszichiátriai rendellenességek pl.

Az adagolást egyénileg kell beállítani. A vizelet térfogatát és ozmolalitását kell titrálni az optimális adag kialakításához. A nyugodt alvás biztosítása céljából célszerű a kezelést este kezdeni, néhány nap után szükség esetén reggel is adható;máskor naponta háromszori adás normalizálja a vizelet mennyiségét.

Mellékhatásként ritkán fejfájást okoz, ami a dózis csökkentésével rendszerint megszüntethető. Túladagolása vízmérgezéshez vezet, amit a szérum alacsony Na-szintje jelez.

Overview of Diabetes Insipidus (DI) - Dr. James Whitlock, MD

A szer adásának szüneteltetésével és a vízbevitel átmeneti korlátozásával a vízmérgezés tünetei 24—48 óra alatt megszüntethetők. A vese-eredetű diabetes insipidusnak nincs specifikus terápiája. Javasolt a sóbevitel enyhe megszorítása. Választható készítmények: nem szteroid gyulladáscsökkentők indometacinvizelethajtók. Bejelentkezés endokrin szakorvosi vizsgálatra.